TRASTORNOS ESQUIZOFRENICOS

La esquizofrenia se considera como psicosis, una alteración psicológica caracterizada por la pérdida de contacto con la realidad. Un psicótico sufre delirios, alucinaciones y otros trastornos de pensamiento que le sitúan tan fuera de la realidad que les es extremadamente difícil desenvolverse con normalidad.

SINTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA.

Presentan perturbaciones en el contenido de sus pensamientos, pueden creer que se les sigue, creen que otras personas oyen sus pensamientos, o manifestar otros extraños procesos mentales, muestran una pérdida de la capacidad asociativa, pasan de un tema a otro que no tiene relación con el, sin advertir la naturaleza disociativa  de sus pensamientos. Su discurso es frecuentemente vago y cuando no encuentran la palabra adecuada a veces la inventan. Experimentan alucionaciones en las que oyen voces, ven apariciones o tienen sensaciones tales como serpientes trepando dentro del cuerpo. Sus respuestas emocionales no son normales, son abatidas, esto es, que muestran un nivel emocional bajo, son planas, esto es que practicamente no muestran ninguna emoción, o son inadecuadas que es que rien cuando se habla de una experiencia triste o aterradora.

Otras caracteristicas de la esquizofrenia son el sentido trastornado del propio yo, un alejamiento del mundo real hacia un universo dominado por la fantasia, la incapacidad de dirigirse hacia un objetivo y anormalidades en la postura y en toda la conducta motora como rigidez, saltos, muecas. Aunque no todos los síntomas estan presentes siempre, el delirio, las alucionaciones o trastornos del pensamiento aparecen en alguna fase de la enfermedad.

CURSO DE LA ENFERMEDAD

Empiezan durante la adolescencia o en los comienzos de la edad adulta. La fase preliminar se llama prodrómica que señala un deterioro en el funcionamiento antes de que la enfermedad entre en su fase activa.

Fase activa: aparecen los sintomas psicóticos.

Fase residual: algunos de los síntomas psicóticos  persisten mientras que otros remiten y desparecen al menos por el momento. Los sintomas han de permanecer al menos 6 semanas para poder asegurar un diagnóstico del trastorno esquizofrénico.

El curso de la esquizofrenia puede ser agudo o crónico. La aparición aguda o repentina, de los sintomas normalmente se producen en reaccion a una situacion específica y es más probable que aparezcan en épocas relativamente tardías  en personas que previamente mantenían una conducta adecuada.

La esquizofrenia crónica aparece en la adolescencia o edad adulta temprana saliendo a la superficie en individuos que de alguna manera ya eran diferentes en la infancia.

Cuando una persona diagnosticada como esquizofrenica no muestra ya ningún síntoma de la enfermedad se considera que está en remisión. Lo más común es que los esquizofrenicos tengan ataques cada vez más graves y que su conducta esté cada vez más deteriorada entre episodio y episodio.

Los que parecen tener un mejor pronóstico son las personas que parecían muy sanas antes de que mostraran sintomas esquizofrenicos, aquellos por los que la enfermedad aparece por  acontecimientos estresantes, a los que les apareció la enfermedad repentinamente en la mediana edad a diferencia de los que les aparece en la adolescencia o en la edad adulta temprana y aquellos cuyos parientes han sufrido de trastornos depresivos o maniacos. Esto es, los que presentan la formas aguda  tienen una oportunidad mayor de recuperarse que los que padecen la forma crónica de la enfermedad.

Ambos sexos tienen igual de probabilidad de ser esquizofrenicos, pero el estatus socioeconomico si es un factor determinante ya que es más común entre los pobres que entre las clases medianas y altas.

CAUSAS DE LOS TRASTORNOS ESQUIZOFRENICOS. PERSPECTIVAS ACTUALES.

Todo parece indicar que es producto de una combinacion bioquimica la que produce la esquizofrenia que se dispara por situaciones de estrés ambiental.

EXPLICACION FISIOLOGICA: las personas que toman sobredosis de estimulantes a menudo desarrollan trastornos conocidos como psicosis inducida por anfetaminas. Este estado es tan parecido a la esquizofrenia paranoide que solo puede diagnosticarse con certeza con un análisis de orina para diferenciar los dos tipos de trastornos. Por eso todo apunta a que la esquizofrenia es un trastorno que comporta una alteración química en el cerebro.

La dopamina es un factor crítico en esto. Las anfetaminas pueden provocar o empeorar las psicosis esquizofrenicas al liberar la dopamina en la sinapsis cerebrales. Los fármacos neurolépticos como la toracina y la cloropromacina, que reducen la agitación  son ampliamente usados en el tratamiento de la esquizofrenia, funciona bloqueando los receptores sinápticos e impiden la transmisión de la dopamina. Asi, un exceso de dopamina en el cerebro puede producir sintomas esquizofrenicos. Aun se investiga esto ya que no se encuentra ninguna modificacion consistente en los metabolitos o enzimas relacionados con el grupo de neurotransmisores que incluye la dopamina. Puede ser que la dopamina desempeñe un papel secundario mas que principal en la esquizofrenia.

Investigaciones han encontrado la existencia de casi el doble número normal de receptores de dopamina en el cerebro de los esquizofrenicos. Esto indica que los esquizofrenicos tienen un efecto doble con un mismo nivel de dopamina.

Con un Scanner TAC se ha descubierto además que 1 de cada 5 esquizofrenicos tienen amplios ventriculos dentro del cerebro. Los ventrículos que son cavidades pequeñas y en forma de bolsa son un signo típico de la enfermedad neurológica. Y aquellos que muestran estos cambios en el cerebro estan más afectados que los otros que tienen este trastorno no respondiendo bien al tratamiento y menos posibilidad de recuperarse. Es posible que exista una lesión permanente en el cerebro lo que explicaría la imposibilidad de curar algunos casos de esquizofrenia. Pero también muchos esquizofrenicos no presentan tan grandes ventrículos  y muchas personas normales los tienen tan grandes o mas que los que padecen este trastorno.

Tambien se ha descubierto diferencias fisiologicas en la actividad cerebral de las personas con esquizofrenia y de los trastornos maniaco-depresivos. Con un escanner PETT se observa la actividad quimica del cerebro, se descubrió diferencias en el metabolismo de la glucosa  en los pacientes psicóticos, esta es la encargada de dar mas del 80% de la energía del cerebro .

Los que sufren de esquizofrenia muestran un nivel de metabolismo de la glucosa mas bajo en la corteza frontal y junto a los maniaco depresivos muestran un nivel de actividad más alto en la región temporal derecha durante las fases maniacas. El scanner PETT ayuda a diagnosticar aunque los síntomas no sean claros y ayuda a descubrir con ello el origen de esta psicosis.

Otras diferencias fisicas son el aspecto peculiar de las capilares que presentan los cerebros de los esquizofrenicos en casos crónicos. Tambien esta peculiaridad capilar la tienen personas con retraso mental, en ansianos con demensia senil y en epilépticos.

En este campo los problemas que se enfrentan al investigar la enfermedad esquizofrenica es si la conducta esquizofrenica cambió de alguna manera el equilibrio químico y no que hubiera sido  causado por el.  Aunque parezca poco probable no deja de ser posible y por lo tanto tenerse en cuenta.

TRASMISION GENETICA: Los padres pueden transmitir la esquizofrenia a sus hijos, esta enfermedad viaja a traves de las generaciones como un rasgo más hereditario.

Los estudios de adopcion, estudios con gemelos sobre todo en gemelos monocigóticos tiene mas probabilidad de que sean concordantes en el trastrono esquizofrenico que los educados juntos, los estudios de riegos, nos  muestra que mientras más alto sea la relación sanguinea con antepasados esquizofrenicos mas riesgo existe de tenerla tambien. El riesgo de desarrollar la esquizofrenia sin antecedentes genéticos es de 1%, para una persona con uno de los padres esquizofrenicos es de 12% y para una persona con ambos padres esquizofrenicos es del 40%

 No todos los hijos de padres esquizofrenicos desarrollan esquizofrenia  ni tampoco todos los gemelos monocigoticos  de las personas afectadas la padecen. La esquizofrenia puede no manifestarse nunca a no ser que suceda algo que la haga surgir.

La predisposición puede mostrarse de otras maneras, muchas veces los parientes de pacientes esquizofrenicos muestra excentricidades que podrían considerarse formas mudas de sintomas esquizofrenicos: timidez, insociabilidad, frialdad, sensibilidad, fanatismo, militancia. Esto los lleva a diagnosticar como neuróticos. También es deseable que rasgos esquizoides son producto del contexto como es el caso de personas inteligentes que han crecido en ambientes seguros y gratificantes que los lleva a una creatividad inusual, llevandolos a usar un lenguaje de formas poco corrientes, inventar palabras, unirlas en expresiones nuevas y establecer conexiones novedosas y creativas entre las ideas. En circunstancias menos favorables el rasgo puede conducir a alguien a la locura de la esquizofrenia.

La esquizofrenia puede entonces explicarse como un 80% a ser heredada y un 20%  del factor ambiental para determinar si la persona que tiene un alto riesgo por razones geneticas va a llegar a derrumbarse. Una persona con una predisposicion muy leve hacia la esquizofrenia puede desenvolverse normalmente hasta muy avanzada su vida, cuando experiencias muy graves de estrés como puede ser la muerte de un ser querido, el comienzo de la sordera, van a producir un aislamiento social que dispara una reacción esquizofrénica aguda.

En personas con la misma predispoción genética como los gemelos monocigóticos  pueden que no reaccionen de manera identica a lo que parecen ser los mismos factores ambientales, ya que esto es debido a que una persona va a experimentar un acontecimiento de distinta manera que otra persona.

 TEORIAS AMBIENTALISTAS: Este planetamiento difiere de las explicaciones geneticas, fisiologicas y psicoanalistas. Nos dice que la causa esta en el mundo en el que vive en individuo. Theodore Lidz considera la patología familiar  en familias que tienen un acusado nivel de desorganización y que están enfermas por conflictos entre los padres o a causa de la enfermedad mental de uno de los padres o de ambos.

El antropologo Gregory Bateson llama madre esquizofrenógena  (causante de la esquizofrenia) que vuelve loco a su hijo al decirle unas cosas verbalmente pero enviándole mensajes contradictorios con el lenguaje del cuerpo, expresiones faciales o acciones. Llamó a estos mensajes mixtos de doble lazo, porque sea cual sea la reacción del receptor siempre será culpado por una madre así.

El psiquiatra Laing ve a la esquizofrenia como un asunto político al mantener el punto de vista de que la conducta esquizofrenica es la manera más cuerda de vivir en un ambiente loco. Lo que llamamos normal, Laing dice que es un producto de la represión, negación, separación, proyección, introyección y otras formas de acción destructivas sobre la experiencia. Para Laing, la persona esquizofrenica es la que sabe que tiene que explorar su yo intimo para superar el yo que le permite vivir en un mundo imposible.

Todas estas teorias no explican bien por qué una persona que crece en familias caóticas y en un mundo desastroso no se vuelve esquizofrenica, sino que al contrario, son capaces de llevar una vida satisfactoria, plenas y normales. Ni explica porque personas que crecen en hogares aparentemente cariñosos y ordenados desarrollan después este trastorno.

Con un enfermo con esquizofrenia también la familia se ve afectada, muchas veces perturbardo y desorganizando a la familia completa. Hasta ahora se sabe que el estrés es poco importante como causa de este trastorno, aunque parecen experimentar mas estres que la gente normal antes de la enfermedad. Sin embargo existe una relación entre  el numero de acontecimientos estresantes y la probabilidad de recaídas. Y es en general esos sucesos estresantes los que hacen que se desborde todo. Los acontecimientos que producen estrés no causan esquizofrenia, pero pueden provocar un ataque, no influyendo en su causa pero sí en el momento en que se producen.

Mientras mas teorias tenemos menos refleja que poco sabemos sobre ello. Uno de los problemas radica en tratar de descubiri una causa única para todo tipo de esquizofrenia. O tal vez debemos buscar causas diferentes, quizas tenemos que encontrar respuestas parciales y encajarlas todas juntas para formar un dibujo.

Todas las teorias sobre las causas de los trastornos psicológicos influyen en la manera como estos trastornos se tratan y ello se refleja en el modelo de terapia que son utilizados en la actualidad para tratar diversos problemos psicologicos.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

La personalidad es la forma caracteristica de ser, pensar, y de relacionarnos con las personas y las experiencias de nuestra vida, cuando estos rasgos no contribuyen al funcionamiento eficaz de la persona y cuando son tan rígidos que aunque sean inadaptativos siguen gobernando la vida del individuo e interfiriendo su actividad social u ocupacional, se dirá que la persona sufre un trastorno de la personalidad.

Los trastornos de la personalidad abarcan una amplia gama de conductas. Aunque estos trastornos varían considerablemente comparten ciertos rasgos, la mayoria, por ejemplo, se presentan a una edad muy temprana y van arraigando mas profundamente con los años. La mayoría de ellos, el individuo afectado no ve nada malo en su modo de actuar creyendo que es el resto del mundo el que no lleva el paso, que su propia conducta es perfectamente natural. Es fácil perpetuar esta ilusión pues la conducta de alguien con estos trastornos no interfiere en la vida diaria en el mismo grado que las manifestaciones de otras perturbaciones. Cuando lo hace, el individuo no reconoce el grado en el que él mismo está creándose sus propias dificultades.

Trastornos de la personalidad:

 

PERSONALIDAD PARANOIDE.

La persona afectada mira a los demás a través de un velo de sospecha. En lugar de aceptar la responsabilidad de sus propios actos y errores, encuentran más facil explicar la pérdida de sus situaciones como sabotajes de sus colegas, como intrigas de los demás para destruir su vida.

Sus pensamientos los guardan para sí mismos ya que no confían lo suficiente en otras personas como para hacerles confidentes. Por esta razón la percepción de su propio deterioro tiene a ser mínima. Algunas personas parecen elevarse a grandes alturas sobre la fuerza de su paranoia. En la historia tenemos muchos ejemplos de este tipo de individuos que tienen tendencia a ser personalidades paranoides eran moralistas, grandiosos y muy susceptibles a la crítica y al castigo. Este tipo de personalidad esta presente entre gran parte de los líderes de religiones misticas o esotericas y en grupos pseudocientíficos y pseudopolíticos.

PERSONALIDAD ANTISOCIAL

La persona afectada por este trastorno burla las leyes, a los asistentes sociales, a los clérigos, a sus propios padres generalmente desde muy temprana edad. Estas personas parecen inalcanzables por la mayoria de los medios. Realizan actos que van desde la desobediencia insignificante hasta la mas innombrable brutalidad y luego parecen no sentir ningún remordimiento. De niños no responden a los premios ni castigos corrientes que motivan a otros niños y de adultos se resisten a la mayoría de las estructuras sociales.

Charles Manson fue un lider religioso con trastorno de personalidad antisocial, manifesto conducta antisocial a lo largo de toda su vida, hasta la edad de 34 años cuando planeo la ejecución de un masivo asesinato brutal. Muchos de estos sujetos tienen personalidad carismática que hace que tengan muchos seguidores.

Algunas de estas personas son producto de la sociedad y el ambiente donde se desarrollan ya que muchos presentan historiales de abandono por parte de sus padres y frecuentes cambios de hogar y pobreza. Pero también hay que resaltar que este trastorno es claramente influenciado por factores genéticos como ambientales y nuestros libros de historia estan repletos de este tipo de personas.

 TRASTORNO PASIVO-AGRESIVO DE LA PERSONALIDAD.

Son aquellos donde la persona se compromete a hacer ciertos labores pero nunca lo hacen. En el ambito laboral afectan muchos de los proyectos ya que no realizan su trabajo.

Son personas que pueden estar hirviendo de ira por dentro pero que son incapaces de exteriorizarlo directamente,  por eso lo expresan de distintas maneras . La agresión expresada pasivamente tiende a hacer más daño a una relación que las expresiones de enfado dichas con vehemencia. A menudo recurren a este tipo de velada hostilidad porque han aprendido en el pasado que la conducta asertiva problablemente será castigada.

 

TRASTORNOS AFECTIVOS: DEPRESION Y MANIA

Todos estamos propensos a oscilaciones del tono emocional que da color a nuestra vida psíquica. Los estados de ánimo que estan relacionados con los sucesos de nuestras vidas son más fáciles de comprender como es la euforia cuando nos enamoramos o la depresión cuando nos despiden del trabajo. Cuando estos estados de animo no interfieren en la manera de conducir nuestra existencia o cuando tal interferencia se limita a un breve periodo de tiempo, la mayoria de nosotros nos adaptamos muy bien a ellos.

Cuando tales estados de ánimo son mucho más acusados tanto que si son demasiado buenos que la persona parece estar volando o tan malos que la persona siente su vida desolada, cuando estados tan severos persisten hasta un grado tan severo que interfieren en el funcionamiento ordinario se dice que la persona sufre un trastorno afectivo o trastorno de animo. Este trastorno es clasificado por el DSM como un trastorno bipolar, uno de los trastornos afectivos mayores. Estos oscilan en cuanto a gravedad desde una manía relativamente leve (la fase del trastorno) o depresión (la fase triste), hasta un estado extremo tanto de manía como de depresión o una alternancia de los dos extremos en la oscilación del ánimo. El trastorno bipolar es el nombre dado al estado que consiste en uno o más episodios maniacos que generalmente se alteran con episodios depresivos. La depresión sin mania, o trastorno unipolar puede clasificarse como un trastorno afectivo menor crónico, como trastorno depresivo crónico o como trastorno depresivo mayor, que puede ser psiótico o no en función de la gravedad y otras características de su estado.

En algunos aspectos, depresión , y manía son dos caras de la misma enfermedad con muchas características en comun , el curso de cualquiera de las manifestaciones puede ser crónico manteniéndose durante bastantes años con periodos de funcionamiento normal entre varios episodios. Los episodios tambien tienen lugar en solitario, con un lapso de años o pueden darse varios, uno después de otro y después no repetirse durante mucho tiempo. Cualquier tipo de episofios afectivos es con frecuencia el resultado de una enfermedad física crónica de un grave estrés psicológico, el producto de la dependencia del alcohol o la consecuencia de trastornos depresivos y maniacos menos graves. Ambos tienden a darse en el seno de una familia lo que hace pensar que es hereditario. En otros aspectos, depresión y mania sí difieren de forma que tienen que tratarse por separado.

DEPRESIÓN: De un momento a otro, se pierde repentinamente todo interés por la vida. Dejan de importarle tanto el trabajo, la familia, sus pasatiempos, y las cosas que tanto le gustaban antes. La comida pierde sabor, por lo tanto empiezan a comer menos perdiendo hasta 12 kilos de peso en unas pocas semanas. Padecen de insomnio, y cuando logran conciliar el sueño se despiertan continuamente en la noche, presentan dificultad para concentrarse, su pensamiento es más lento de lo normal y la indecisión afecta su vida laboral. Aunque las personas se preocupen por el estado de salud de la persona esta no le importa ni lo que piensen los demás ni la ayuda que le puedan dar. Los pensamientos obsesivos de suicio estan presentes y se la pasa pensando obsesivamente en métodos para quitarse la vida. A esto se le llama episodio depresivo mayor. La depresión leve se le llama trastorno distímico.

La depresión es el problema mental más corriente en la población, aunque muy pocos son los que recurren a buscar ayuda. El peligro más grande de la depresión es el sucidio ya que un 15% de las personas deprimidas se llegan a suicidar y cuanto más viejos son mas probable es que den este paso.

En los ancianos es difícil saber los sintomas de la depresión ya que en los ancianos estos síntomas se confunden con un síndrome orgánico cerebral. Las mujeres tienden a deprimirse dos veces más que los varones siendo en ocasiones hospitalizadas por esta causa. Los episodios depresivos mayores pueden darse a cualquier edad incluso en la infancia, y los sintomas son diferentes en personas de distintas edades. Los niños deprimidos tienen tendencia a experimentar ansiedad ante la separación y ante el hecho de estar demasiados apegados a alguien, no quieren ir a la escuela y tienen miedo de que los padres mueran.

La depresión distímica normalmente tiene lugar en los primeros años de la vida adulta aunque puede darse en la infancia, en la adolescencia o en la edad adulta tardía. El comienzo de un periodo depresivo es variable, desarrollandose durante un periodo de días o semanas y otras con una reacción repentina a un estrés grave.

Como es la depresion?

Se han descubiertos genes asociados a la depresión en un punto específico del cromosoma 6, estan localizados junto a un grupo de genes que controlan el sistema HLA, una parte del sistema inmunológico corporal. La depresión esta relacionada con el sistema inmunológico de un individuo afectado.

La explicación de la bioquímica explica fisiologicamente la depresión y la atribuye a un mal funcionamiento de los neurotrasmisores, sustancias quimicas del cerebro que estimulan o inhiben una célula. Un grupo de neurotrasmisores en particular la serotonina, dopamina y norepinefrina conocidos como aminas biogenas se consideran implicadas en el origen tanto de la depresión como de la manía. La escacez de estas aminas enviadas a través del cerebro pueden causar depresión mientras que un exceso puede producir un estado maniaco.

Otros cambios relacionados con la depresión son un aumento de la tensión muscular y la aceleración de la tasa cardiaca y de la respiración, un desequilibrio de la carga electrica del sistema nervioso, fruto de un aumento en la retención de sal y aumentos en la producción de una hormona llamada cortisol. Lo que esta por estudiarse es que es lo que produce la depresión , si son los cambios bioquímicos o es el trastorno el que causa los cambios bioquímicos.

EXPLICACION PSICOANALITICA: El enfoque libidinal de Freud y sus seguidores explican la depresión como resultado de la baja autoestima producida por el fracaso en las relaciones amorosas adultas, que es a la vez resultado de una fijación oral provocado por problemas en la relación madre-hijo.

La teoría ego-psicológica de la depresión contempla a esta como resultado de que una persona advierta que es incapaz de cumplir las aspiraciones que esperaba, sintiendose fracasado se deprime.

Segun la teoria de las relaciones objetales la depresion proviene del fracaso del individio en reconciliar sus buenos y malor sentimientos hacia su madre. La ambivalencia resultante produce culpabilidad y tensión y puede mas tarde provocar depresión en el momento de perder algún objeto importante ya sea una persona, un status social, la salud fisica o algun atributo.

La depresión se contempla como una reacción ante una pérdida, en función de causa-efecto, cosa que no se ha podido comprobar en la depresión en la edad adulta y la pérdida del padre en la infancia.

 

TRASTORNOS EN EL PENSAMIENTO.

Tanto la teoría cognitiva de Aaron Beck como la teoría de la indefensión aprendida de Martín Seligman se apoyan en la manera como interpretamos las experiencias de la vida. Beck descubrió que las personas deprimidas tienen un pobre concepto de si mismas, se autocritica, se sienten desgraciadas, exageran sus problemas y cobijan ideas de suicidio. El lo ve como un trastorno básico de pensamiento.: exagera los fallos, interpreta mal las afirmaciones sobre su er para llegar a ceer que es malo, ve el lado negativo de las experiencias ordinarias y ve con pesimismo el futuro. Esto es porque la persona sufre una difuncion cognitiva y emocional.

Las personas deprimidas tienen problemas para interpretar los refranes porque tienden a pensar de manera concreta mas que abstracta, contemplan la vida como todo o nada, viendo las cosas en negro o en blanco. Interpretan mal las afirmaciones, se centran en detalles irrelevantes, sacan conclusiones globales sobre la base de un solo incidente y evalúan la experiencia de forma no realista .

Como las personas deprimidas se aferran a sus pensamientos se perturban todavía más desarrollando una sensación de falta de decision y de esperanza que les hace actuar de manera que empeoran aún más su depresión. Al aislarse una persona pierde la oportunidad de recibir estímulos positivos que podría elevar su nivel de autoestima, al dejar de hacer sus labores caen contribuye a perder las cosas y así su pensamiento trastornado se ve justificado por la experiencia creando un circulo vicioso.

 

Los deprimidos tambien disminuyen su CI y se deteriora su capacida de memorizar definiciones de palabras nuevas. Esto es debido a que ellos creen que no pueden hacerlo, haciendo que ni se esfuercen por intentarlo conviertiendo su creencia en realidad. Esto se puede ver en las depresiones reactivas donde un acontecimiento sigue a otro peor. Como es la muerte de un familiar, el rechazo del ser querido, una enfermedad, problemas de dinero, malas calificaciones escolares, ser despedido, etc., la aparente irresolubilidad del problema, la convicción de que nada de lo que se haga se podrá superar, el terrible golpe que ha traído tal sufrimiento, lo conduce a la depresión. Las personas que creen que han desplegado sus mayores esfuerzos y que no ha servido para nada, se deprimen sintiendo que no hay nada mas que hacer.

El éxito tambien puede causar depresión cuando las personas creen que no forjaron sus propios éxitos sino que éstos se les vinieron dando. La depresión de Marilyn Monroe es un ejemplo de ello, donde ella se deprime porque cree que consigue la atención, el amor, la fortuna y otras recompensas no por lo que es ella o por lo que hace sino sólo por su aspecto físico, una condición en la que ella tuvo poco que ver.

La prevención de esto se logra aprendiendo desde temprana edad a controlar los factores importantes de la propia vida.


MANIA BIPOLAR: Una persona cuando esta en un estado maniaco pasa de ser una persona reservada a una euforia, comunicativa y exuberante forma de ser, tiene estados de animo exajerados, quieren realizar todo a la vez, haciendo amplios planes para tomar parte en toda clase de actividades: sexuales, de entretenimiento, políticos, religiosas. Se vuelven muy sociables y no tiene reparos para tomar el teléfono para llamar a sus viejos amigos a media noche, como parece que no necesitan dormir no se le ocurre que sus amigos si lo necesiten, al fallar su capacidad de juicio gastan su dinero imprudentemente, corren riegos con el auto y deportes y coquetea escandalosamente con los hombres o mujeres con quienes acaban en la cama. Por lo regular estas personas son atractivas por su forma exagerada de ser, llenas de ocurrencias e ideas divertidas por lo tanto son bastantes populares entre su circulo de conocidos.

Estos trastornos son comunes a ambos sexos aunque mas raros que los epidosios de depresión y llegan a afectaro a un poco mas del 1% de la población. Estos episodios aparecen de repente, agravándose con rapidez y duran unos pocos días a unos cuantos meses. Normalmente se presente antes de los 30 años de edad y después de experimentarlo se presenta un episodio de depresión mayor.

Trastornos neuróticos

Todo el que ha sufrido un trauma sufre efectos post-traumáticos. La mayor parte de nosotros hemos estado “decaidos” durante algún periodo de tiempo, hemos realizado algunos comportamientos “repetitivos” como el asegurarse nuevamente que la puerta la hemos cerrado bien cuando la acabamos de cerrar hace unos segundos. Esto es normal ya que todos lo hemos experimentado alguna vez en nuestra vida, pero cuando ideas como estas nos afectan a nuestra manera de pensar de una manera regular y durante cierto periodo de tiempo no debemos tomarlo como algo preocupante, en cambio, si estas ideas afectan nuestras relaciones personales, trabajo y vida entonces de manera constante y de manera permanente es cuando tenemos que tomarlo como algo serio y preocupante.

Freud llamó neurosis a aquellos trastornos mentales que surgen de la ansiedad y cuyos síntomas interfieren la actividad nomal pero no la bloquean completamente. Los estados que solían calificarse como neurosis  hasta 1980  incluía fobias, obsesiones, y compulsiones, algunas depresiones y amnesias. Una neurosis no representa una ruptura de la realidad y aunque interfiere el funcionamiento normal no requiere hospitalización.

Es hasta en la clasificación que hace la APA en el DSM-III cuando el término “neurosis” deja de utilizarse. Estas alteraciones antes llamadas todas como neurosis ahora se califican como trastornos por ansiedad, trastornos afectivos, trastornos somatofomes y trastornos disociativos. Además de ellos están las psicosis  que son los desordenes m;as graves que afectan a la totalidad de la actividad del suejeto, implican una ruptura de la realidad y hacen virtualmente imposible que la persona afectada pueda seguir adelante sin un apoyo importante como puede ser una fuerte medicación o la hospitalización. Veamos en que consiste cada uno.

TRASTORNOS POR ANSIEDAD: La ansiedad es el síntoma principal,  aparece cuando las personas tratan de dominar sus síntomas (al enfrentarse a aquello a lo que son fóbicos o al resistir una compulsión). Son originados por una temerosa incertidumbre, o de miedo producido por una ameanza anticipada. Frecuentemente va acompañada de síntomas físicos como problemas de respiración, palpitaciones, aceleración de la tasa cardiaca, sudor, temblores. Los trastornos por ansiedad-fóbicos, crisis de angustia, obsesivo-compulsivo, de ansiedad generalizada y los trastornos de estrés postraumático- son muy comunes. La crisis de angustia, los trastornos fóbicos y los trastornos obsesivos-compulsivos son mas comunes entre los familiares de los individuos que los padecen que entre la población general.

TRASTORNOS FOBICOS: La agorafobia es la fobia mas grave y la más común entre las personas que buscan tratamiento. Se expresa como una incapacidad para salir de casa, incapacidad para permanecer en lugares  con los que no están familiarizados como teatros y grandes almacenes,  conducir o viajar en aotobús o tren. Este estado afecta mas frecuentemente a mujeres que a los varones.

Otras dos fobias son la fobia social por la que el individio se siente aterrorizado ante una situación en la que puede hallarse expuesto a  observación por otros. Y la fobia simple,  en la que la persona siente un miedo persistente e irracinal  a un aspecto, evento u objeto concreto de su ambiente. Las fobias simples más comúnes son a algún animal, a los truenos,a los lugares cerrados y las alturas.

TRASTORNOS OBSESIVO-COMPULSIVOS: Las obsesiones consisten en ideas persistentes, pensamientos, imágenes o impulsos que parecen carentes de sentido incluso para él pero que invaden su conciencia contra su voluntad.

Las compulsiones consiste en conductas repetitivas e irracionales que se siente obligado a hacer una persona aunque ni siquiera el mismo conoce su finalidad.

 Las obsesiones más comunes se centran en torno a la violencia (miedo a matar al propio hijo), la contaminación (miedo a infectarse si estrecha la mano a alguien o al comer con utensilios sucios) y a la duda (pregunta una y otra vez si ha hecho algo grave como herir a alguien en un accidente de coche). Las compulsiones mas frecuentes llevan al individuo a contar (pasos, actos, las figuras del papel de la pares) a lavarse las manos o a tocar ( todas las piezas del mobiliario de una habitación o todas las prendas de un armario).  Los adultos obsesivos-compulsivos casi siempre se dan cuenta del poco sentido que tienen estos pensamientos y actos y tratan normalmente de resistirse a ellos, pero es esta resistencia la que les produce ansiedad que les es más fácil dejarse guiar por los síntomas aunque al hacerlo puedan distorsionar sus vidas hasta tal punto que no sean capaces de salir a la calle, ir a trabajar o a una cita.

Lo que se ha llamado comer compulsivo, la actividad sexual, jugar o beber compulsivaente no son verdaderas compulsiones porque las actividades en sí mismas pueden ser placenteras y la única razón por la que una persona que se siente atraída por ellas intenta resistirse es a causa de sus consecuencias. Las llamadas preocupaciones obsesivas por problemas de trabajo, por una aventura amorosa no correspondida o en cualquier otro terreno no son tampoco verdaderas obsesiones. Los problemas son en sí mismos y por eso sus pensamientos tienen un significado, aunque sean exagerados.

TRASTORNOS DE ESTRES POSTRAUMATICO: todo el que sufre un suceso traumatico como un accidente automovilistico, padece algún efecto posterior. Solo cuando estos efectos son mas severos y duraderos de lo normal se considera que el individuo sufre trastornos de estrés postraumático, un estado muy común entre veteranos de guerra y entre supervivientes de secuestros, desastres naturales y de desastres tan poco naturales como campos de concentración o bombardeos. Cuando los síntomas aparecen dentro de los seis meses a partir del trauma y no duran más de 6 meses, el pronóstico es más favorable que en los casos en que los síntoas surgen después de un periodo latente de meses o incluso años y permanecen durante más tiempo.

OTROS ESTADOS DE ANSIEDAD.

Las crisis de angustia están caracterizadas por ataques reiterativos de terror ante un destino sin nombre y sin forma. Algunas veces estos ataques se producen de forma impredecible, otras  se desarrollan según una pauta que puede discernirse y se producen en coexión con alguna actividad concreta como subir a un avión, o entrar a una habitación oscura. Los ataques vienen marcados por un cúmulo de sintomas físicos: vértigo, dificultades respiratorias, asfixia, dolor de pecho , sudor, desmayos, etc.  las personas se pueden sentir repentinamente invadidas por el miedo a morirse, a volverse loca,  a hacer algo fuera de control. Las mujeres son más propensas a padecer este tipo de ataques, que normalmente duran varios minutos y ocasionalmente pueden llegar a durar horas.

Los trastornos de ansiedad generalizada dura al menos un mes y los síntomas específicos son los mismos.  Las personas no pueden adscribir su malestar a ninguna situacion o suceso en concreto, solo saben que se sienten ansiosas y pueden presentar sintomas fisicos como inestabilidad, temor, sudor, sequedad de boca, insomnio, falta de atención y un estado general de expectación aprensiva.

TRASTORNOS SOMATOFORMES

son estados  que se caracterizan por síntomas físicos para los que no puede hallarse ninguna base orgánica. Hay razones para ceer que tales síntomas que sin mas frecuentes en época de guerra surgen de necesidades psicológicas.

Las victimas de histeria de conversión  pueden quedar paralíticas, perder los sentidos del olfato o del dolor, sufren convulsiones o experimentan falsos embarazos.

Las explicaciones de esto aun no estan sentadas, las que se cuentan es que la persona encubre un conflicto interno o algo que necesita eliminar de su consciente mediante la pérdida de la capacidad de percibir. Una segunda razon para desarrollar una sintomatología grave podría ser el beneficio secundario conseguido al evitar la actividad. Así, un cantante de opera que en realidad tiene miedo de llevar a cabo la representación ante el público pierde la voz y no puede realizar la actuación o una mujer cuyo marido le pide el divorcio sufre una parálisis para aferrarse a él y mantiene ese estado mientras lo necesita.

TRASTORNOS DISOCIATIVOS.

Se encuentran los trastornos disociativos de personalidades distintas, donde cada una adquiere prominencia en un momento determinado  tapando totalmente la otra. Las personalidades generalmente son muy diferentes la una de la otra y el individuo puede no ser consciente de su otro ser.

Se cree que las personalidades se crean en un momento en que tiene que tratar con una situacion insoportable de su vida. Y el trabajo del psicoanalista es integrar las personalidad en una sola para que pueda ser una persona completa, capaz de arreglarse sola en la vida.

Este tipo de trastornos son muy infrecuentes, y el caso mas famoso de esto es el de Sybil, una chica que llego a tener 16 personalidades diferentes.  Otros trastornos disociativos son la amnesia psicógena, la fuga psicógena,  los trastornos de despersonalización y el trastorno disociativo atípico. En todos estos estados el individuo experimenta una alteración repentina y temporal tanto de conciencia e identidad como de conducta motora.

Una persona con amnesia localizada puede olvidar sucesos que tuvieron lugar durante un cierto periodo de tiempo, a menudo durante unas cuantas horas antes o después de sucesos perturbadores. Esta clase de amnesia empieza despues de un suceso que produce un estrés extremo y concluye repentinamente sin aparecer de nuevo. La amnesia generalizada puede hacer que una persona olvide quén es obligandola a asumir una nueva identidad o perder el sentido de la realidad.

CAUSAS DE LOS TRASTORNOS NEURÓTICOS.

Asi como existen modelos para tratar las enfermedades mentales también hay explicacioes sobre los trastornos neuróticos. Las teorías específicas que intentan explicar el desarrollo de la neurosis han surgido tanto del psicoanálisis como de la teoría del aprendizaje y modelos médicos.

Los psicoanalistas consideran la neurosisi como una secuencua de 4 elementos siguiendo esta secuencia:

  1. surge el conflicto interno entre los impulsos del id y los temores generados por el super ego
  2. la presencia de impulsos sexuales
  3. la incapacidad del ego  a través de su influencia racional y lógica para ayudar a la persona a superar el conflicto
  4. las profundas galerias de la mente en las que habitan poderosos impulsos que al no ser negados buscan su expresion a través de la ansiedad y otras conductas neuróticas.

Los neofreudianos de la escuela de Adler diran que es por los sentimientos de inferioridad que tienen su raiz en la infancia.

Los del aprendizaje dirán que  proviene del aprendizaje de conductas alteradas que han sido reforzadas, otros como Bandura dirán que es por el pensamiento que produce modificaciones en la conducta humana.

Los médicos diran que es algo bioquimico y que existe una sustancia inhibidora del cerebro que impide la actividad cerebral normal. Para ello se administra drogas ansiolíticas que estimulan la producción o transmisión de estas sustancias logrando reducir la activación y disminuyendo la ansiedad. Eso nos hace pensar hoy en día que la presencia o ausencia de tales sustancias quimicas en el cerebro son las que producen la ansiedad.

DIFERENTES MANERAS DE CONSIDERAR EL COMPORTAMIENTO ANORMAL.

                                                                                                                                                                                                                     La manera de comportarse, de vestir y hablar se van a considerar como normal o anormal dependiendo de la época en que se sitúe el individuo. En una época el vestir extravagante, hablar de forma incomprensible y comportarse extravagantemente sería considerado como posesión demoniaca, en otras culturas se le consideraría que posee una enfermedad misteriosa y que la mejor forma de tratarla es con sustancias quimicas, en otras épocas se pensaría que la persona aprendió a comportarse excentricamente como respuesta a su ambiente y se le sometería a terapia de adaptación con respuestas correctas a la situación.

Lo anormal va a ser interpretado ya sea como una alteración a la moral, como una enfermedad médica o como un aprendizaje de conducta equivocado.

 MODELO MORAL:

En la Edad Media era común pensar que los trastornos psicológics se derivaban de un rechazo pecaminoso de la sabiduría divina. La anormalidad la veían como pecado y de posesión demoniaca donde la solución era quemar a las personas que se les creía brujas así como maltratar a incontables personas perturbadas en nombre de un orden moral más elevado.

Aunque ha desaparecido esta forma de juzgar aun persiste en los propios enfermos mentales que a menudo hablan de su estado en términos morales, atribuyendo sus problemas a su falta de voluntad u otras insuficiencias personales.

MODELO MÉDICO.

Cuando el individuo absorve la culpa por estar enfermo, se abre el campo de tratamiento médico de los enfermos mentales. Los origenes médicos de algunas conductas anormales se observan en los casos donde una enfermedad física o un accidente afecta la personalidad y el juicio de la persona. Asi como sucede con el funcionamiento físico consecuencia de la drogadicción o la demencia senil que es un deterioro orgánico del cerebro. Este modelo médico también aplica para enfermedades como la esquizofrenia o depresión que traen consigo niveles inusuales de determinadas sustancias químicas en el flujo sanguíneo.

Cuando llamamos a una persona padece una psicopatología estamos refiriendonos a terminos médicos, aceptando de esta manera que las personas estan enfermas y que por eso actuan de manera extraña, cargando su cuidado a médicos, internarnolos en hospitales o tratandoles como pacientes externos y con una gran cantidad de técnicas físicas como fármacos, electroshock, vitaminas, etc.

Este modelo médica libera al individuo de la responsabilidad de su propia conducta así como de las fuerzas sociales que pueden estar constibuyendo a los problemas del individuo.

Es importante resalta que tan solo en el DSM-III, mas de 230 trastornos enumerados que ahi describe no son atribuibles a causas orgánicas, y sin embargo se les trata como tal, sin considerar que esos problemas no estan bajo la piel de la persona, de esta manera se limita la comprensión de la misma y restringe la capacidad para ayudar al individuo.

 MODELO PSICOANALITICO.

Los comportamientos anormales son tratados como histerias, que es una neurosis por la cual se transforma la energía psíquica en sintomas físicos como resultado de la represión de alguna idea o sentimiento. La cura es a través del habla, esto es, que el paciente habla de todo lo que se le ocurra e ir haciendo consciente que los sentimientos que perturban a la persona son ansias sexuales reprimidas con las cuales se debe aprender reconocerlas, y a vivir con ellas.

Según Freud, los conflictos entre el id, super ego son demasiado grandes para que el ego pueda manejarlos. Estos pueden ser agravados por los “serios errores” cometidos por los padres al educar a los niños que unas veces estimula poco y otras demasiado a sus hijos durante su etapa oral, anal o fálica en la primer infancia. Como resultado de las necesidades innatas del niño y de los errores de los padres, aquel queda fijado a una etapa u otra y es incapaz de desarrollarse con nomalidad.

Este modelo fue muy usado a principios del siglo XX ya que era una completa revolución ante una sociedad que trataba a la enfermedad mental con los modelos morales y orgánico-médico. Esto es porque el Psicoanalisis no situaba la responsabilidad del comportamiento anormal ni en el pecado y la falta de voluntad ni en la enfermedad, sino que achacaba la culpa mas ampliamente a la familia, los amigos y la fisiología. Este planetamiento de Freud obligó a los científicos de la conducta a ampliar sus investigaciones sobre las causas de la psicopatología.

Por otra parte, al limitar su enfasis en las primeras experiencias de la primera infancia, los psicoanalistas descartan la posibilidad de que algún suceso traumático en la edad adulta pueda desencaderna una alteración psicopatológica. Como la culpa esta atribuida a los cuidados que los padres brindaron al niño el paciente no sale beneficiado ya que la ventaja de una interpretación del comportamiento libre de culpa es que no se pierde la energía en venganzas, sino que puede usarse en hacer volver  a la normalidad.

MODELO COMPORTAMENTAL:

Se piensa que los modelos anormales de pensar y actuar se aprenden , en gran medida a través de mecanismos de condicionamiento y modelados. Una niña puede haber aprendido a protegerse a sí misma de un padre que quería abusar de ella, pero cuando en la edad adulta rechace a todos los hombres o solo busque a aquellos que pretenden abusar de ella, su conducta será no adaptativa, sino inadaptativa. Para corregir tal disfunción se diseña un tratamiento que implica la enseñanza de formas de conductas nuevas y adaptativas.

Este modelo se divide en clásico que es donde se recibe una importancia exclusiva en las conductas inadaptadas, y en cambio los cognitivos enfatizan en el hecho de que los pensamientos inadecuados influyen en el comportamiento. Esta última constituye la llamada revolución cognitiva que sugiere que la manera de pensar sobre los sucesos influye en la manera de comportarse. La terapia se basa en el cambio que producen en las pautas de pensamiento.

MODELO DE CONSECUENCIA SOCIAL.

Se considera a los trastornos como problemas inherentes a la propia vida que surgen de las dificultades de la relación social. Entre estas dificultades se encuentra las necesidades personales, opiniones, aspiraciones sociales y valores que entran en conflicto con las necesidades de otros individuos y de la sociedad. La enfermedad mental no tiene origen médico sino que surge de conflictos éticos, definiciones legales y modelos culturales. Sus consecuencias son mas sociales que médicas. Por eso en lugar de asumir el papel de paciente es mas adecuado que la persona acepte la responsabilidad de sus propios actos, haga algo respecto a ellos y sufra las consecuencias cuando son perjudiciales para otros. Este modelo no da explicaciones para todas las conductas anormales.

MODELO FAMILIAR O DE SISTEMAS.

Considera que las dificultades psicológicas surgen del entorno familiar en su conjunto mas que de un individuo. La conducta anormal que puede presentar un solo miembro de la familia no está restringida a esa persona sola, sino que es un síntoma psicopatológico en el seno de la familia. La terapia familiar contemplan a la familia como un sistema con sus propias pautas de conducta. Las comunicaciones entre los miembros de una familia en la que hay un individuo perturbado está constituida para crear una persona perturbada que se le llama “paciente identificado” de forma que los otros miembros de la familia puedan seguir funcionando “normalmente”. Cuando se ayuda al paciente identificando la familia entera puede verse llevada a la confusión y obligada a desarrollar nuevas pautas para relacionarse mutuamente

 MODELO SOCIOCULTURAL.

Hace hincapié en el papel de la sociedad en la génesis de la conducta perturbada. El alejamiento entre unos y otros y de casi todo lo que hemos convenido en llamar “humano”y “normal” demuestra lo que la vida en un ambiente duro, en el que la comida es mortiferamente escasa y en el que la supervivencia depende del egoísmo total puede hacer en una sociedad entera.

Presiones menos duras también puede causar victimas: discriminación contra mujeres, negros, viejos, homosexuales, la pobreza y sus continuas tensiones, el estres al vivir en un ambiente urbano superpoblado y sometido a fuertes presiones. Todo esto se señala como causas de conducta perturbada y desorganizada

MODELO HUMANISTA:

la conducta anormal resulta del fracaso para conseguir la auto-actualización. Es el estado de un fallo en el propio desarrollo, del temor a cambiar, la culminación de las elecciones hechas de forma precaria a la vida. Prestan poca atención a lo que puede haber causado la anormalidad centrándose en lo que puede hacerse ahora. Esto resulta optimista puesto que asume que las propias decisiones del individuo han tenido mucho que ver en la producción de sus problemas y que ahora puede tomar decisiones nuevas que cambiarán su vida y solucionará sus problemas psicológicos.

 

De todos los modelos que se han descrito no sirven para explicar completamente la anormalidad. Esto nos viene a dar cuenta de lo poco que sabemos sobre las causas de la conducta anormal, de lo mucho que difiere una persona perturbada de la otra, no solo en la perturbación en sí mismo sino en cualquier otro aspecto de la vida capaz de influir en la causa, el curso y el tratamiento de la perturbación y de lo vital que es el mantener una mente abierta.

MIDIENDO LA ANORMALIDAD

Rosenhan  y otros colegas en 1972  fingieron escuchar voces para poder ser diagnosticados como enfermos mentales, se les admitió solo así en 12 hospitales de cinco estados de los Estados Unidos de America. Ya estando dentro del hospital psiquiatrico dejaron de fingir que escuchaban voces y se empezaron a comportar normal, tomaban notas y observaba todo lo que pasaba adentro. Los psiquiatras declararon ese comportamiento como parte de su enfermedad, los únicos que se dieron cuenta de que ellos no estaban loco eran los propios enfermos que estaban internados en el mismo lugar. Ellos deducieron que era un periodista o investigador. Después de siete semanas de estar internado, los médicos les dan de alta como esquizofrenicos en remisión, que significa “temporalmente libre de síntoma”

Rosenhan encuentra en este estudio la evidencia de que los psiquiatras no pueden reconocer la salud mental cuando no la ven, puesto que personas normales fueron ingresadas en hospitales mentales y dados de alta no como sanos, sino como enfermos transitoriamente libres de síntomas. Lo que este estudio dilucida es la gran dificultad para decidir que es normal y qué no lo es así como la polemica de que la psiquiatría es un mecanismo de control para la población, con este último no vamos a profundizar ya que es un tema bastante amplio,  si no que nos centraremos en cómo se ha tratado de medir a la anormalidad.

Para un profesional es dificil determinar cuando alguien está verdaderamente perturbado y cuando solo esta fingiendo, esto es relativamente importante para tomar en cuenta de las personas que estan dentro del sistema de justicia criminal y en el servicio militar. Despues de que alguien ha sido clasificado como anormal, los demas, les van a considerar como uno sin pararse a cuestionarse el diagnóstico.

Y por ultimo, incluso aunque estos pacientes fueron dados de alta mas rapidamente de los que habrían sido realmente esquizofrenicos, y aunque se les reconoció libres de sintomas al ser dados de alta, se los seguía considerando enfermos. Una vez que alguien muestra signos de anormalidad no se les considera recuperado ni siquiera después de que se les vea comportarse con normalidad.

 El DSM (Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) fue elaborado como un intento para hacer más fácil el diagnóstico de los trastornos mentales. Actualmente existe mucha polémica y desacuerdos sobre las definiciones de muchos de los trastornos que ahi se describen.

El DSM fue elaborado con la intención de ayudar a los clínicos a tratar y guiar a los pacientes, confeccionar categorías de diagnóstico tan fiables como fuera posible, poner en conocimiento de los clínicos varias convicciones teoricas, reflejas datos de investigación del momento y eliminar términos que ya no son útiles. Pero anormalidad y normalidad no son conceptos absolutos. Todos tenemos idiosincrasia que podría considerse como anormal y sin embargo llevar una vida relativamente normal.

Ante esto la postura del DSM-III dice que tener un trastorno mental o no tenerlo no son estados completamente diferentes, sino dos extremos diferentes de un contínuo.

El chiste es que diagnosticar no es fácil y esto trae consigo mucha polémica y debates entre psicólogos y psiquiatras ya que con relación a la anormalidad psicológica, las opiniones personales, las actitudes, las normas culturales y las normas morales intervienen para enturbiar la situación.

La Homosexualidad en el DSM-III fue omitida como trastorno mental a no ser que el individuo no este contento con su orientacion sexual y quiera ser heterosexual. Ante esto, algunos psiquiatras se oponen a esta definición diciendo que la homosexualidad debe ser un trastorno mental independientemente de cómo se sienta el individuo.

La neurosis tambien ha sido eliminado del DSM-III, antes tenía una orientación freudiana, ahora se expone como una palabra para la cual no existe una definición universalmente aceptada. Ya que esta palabra ha sido ampliamente utilizada y es muy familiar para mucha gente, la palabra NEUROSIS se emplea actualmente para describir aquellas manifestaciones de la conducta normal que son lo suficientemente graves como para interferir en la vida diaria, aunque no incapacitan totalmente al sujeto como lo hacen las psicosis.

Otras criticas al DSM-III (actualmente los psiquiatras manejan el DSM-IV) es la explicación médica que da sobre la conducta. Se rechaza la idea de considerar todos los trastornos psicológicos como una forma de enfermedad mental, asi como el concepto de enfermedad mental. Sin embargo, el DSM sigue siendo la guía mas amplia con que se cuenta en la psiquiatría y el intento mas esforzado por definir la conducta anormal de las maneras mas específicas posibles. Los trastornos mentales clasificados en ella son los que la APA define como “el sindrome o patrón psicológico o comportamental clinicamente significativo que aparece en un individuo y que se asocia tipicamente tanto a un síntoma perturbado (angustia) como al deterioro de una o más áreas importantes de funcionamiento (incapacidad)”. De esta manera solo queda implicado las disfunciones conductuales, psicologicas o biológicas. La disfunción social que son los conflictos entre individuo y la sociedad no se incluyen. En el caso de que la perturbacion de la persona solo sea social, la APA la considera una desviación social mas que un trastorno mental.

El manual estructura en 5 ejes o categorías organizativas principales.

Tres bloques resumen las maneras de diagnosticar un trastorno específico y los otros dos información adicional a la que recurrir para planificar tratamiento y predecir el resultado final de un paciente concreto

Psicología Anormal: trastornos emocionales y de la conducta

Las noticias los encabezados son siempre sorprendentes y escalofriantes, (aunque en estos tiempos ya es más común ver a alguien mirar esas noticias como si fuera algo de lo más normal en la vida cotidiana): asesinatos masivos, suicidos extravagantes, personas que abusan de niños, criminales amorales, drogadictos, dictadores locos por el poder, etc. toda una gama de personas cuya conducta trastornada que perturba el bienestar público. Pero valla, no solo en las noticias están, tambien en la calle nos topamos diariamente con personas que su comportamiento deja mucho que desear para poder vivir en comunidad: agresividad y hostilidad casi a diario y en todos los espacios públicos.

Pero pensando en nuestro c’írculo de personas cercanas todos tenemos a un conocido que sufre depresiones que le impiden salir de casa por dias incluso para ir a trabajar, algun amigo que tiene temores imaginarios  o el amigo que bebe en exceso y su familia y relacion de pareja se derrumba, o aquella amiga que siempre elige salir con el mismo tipo de hombres que la maltratan. En fin, hasta nosotros mismos en algun momento nos hemos comportado de manera extraña. Sin embargo, cualquier cambio de humor, cualquier accion inmoral, cada rareza de la personalidad no tienen de por sí un significado importante.

En realidad no existe un limite claramente establecido entre lo que es normal y lo que es anormal. Lo que se trata a continuación son meras aproximaciones a los trastornos que afectan a un gran número de personas, aunque en porcentaje representa un pequeño porciento de la población en su conjunto.

Una persona con un trastorno psicológico viene a traer serias repercusiones para la población en general: afecta a amigos y familiares, a la comunidad que debe procurarle cuidados y a todos nosotros que como contribuyentes somos convocados para sufragar los servicios necesarios. Los trastornos mentales nos afectan a todos.

 Entonces...QUE ES LO ANORMAL?

Es alguien que no distingue la realidad de la fantasía, que cree ser ella misma un personaje de ficción y por lo tanto se comporta como tal realizando acciones irracionales pero que está convencida de que todas sus acciones sirven para lograr una mejora en su persona, tal y como sucedió en el caso de Rachel Barber de Australia que fue asesinada por su niñera que creía que asesinandola y usando sus objetos personales podría ser y tener la felicidad de Rachel.

La conducta anormal se caracteriza por esa incapacidad para reconocer la realidad. Las personas que oyen voces, que imaginan que hordas de enemigos conspiran contra ellos, que temen sufrir daños a manos de invasores extraterrestres, están todas fuera de contacto con el mundo real.

Esta falta de orientación hacia la realidad tiende a hacerles actuar de maneras extrañas, maneras que pueden ser destructivas para ellos mismos o para los demás.

Otra caracteristica de la anormalidad es la rareza estadística, esto es que la mayoría de las personas no piensan ni actúan como el o ella. Aunque esto también depende de las creencias de la época tal y como lo fue en el siglo XII donde la gente pensaba que el mundo era plano y era de lo más normal pensarlo asi. Quién lo pensara diferente era mandado a la inquisición o tratado como loco. Para definir esto debemos de situarnos en la época donde nos encontramos y en las creencias colectivas y compartidas para considerar a alguien como normal o anormal.

Pero existen personas que se salen de la norma social presentando comportamientos anormales y sin embargo no son tratados como loco, tal y como fue albert Einstein que fue respetado al presentar procesos mentales únicos y no institucionalizados de la época.

Para ser considerado anormal, los pensamientos o las conductas poco corrientes de una persona deben considerarse como indeseables. En este caso pueden ser considerados anormales incluso si no son raros como en el caso de la depresión clínica.

La anormalidad presenta también otras facetas: la persona no realiza ningún trabajo productivo, no tiene relaciones sexuales intimas, no tiene amigos, le resulta dificil llevarse bien con sus padres y hermanos, tiene problemas para ir de un sitio a otro y pierde sus cosas constantemente y tiene el sentimiento de infelicidad todo el tiempo. Esto es, que se encuentra desadaptado en todas las áreas básicas de la vida.

Aunque las personas normales no son, como es natural, siempre felices, no están sujetas a los ataques de la depresión, ira, miedo o confusión, que son a menudo señales de una condición de anormalidad.

Como los seres humanos son tan variables es muy dificil lograr una definición que abarque toda la anormalidad.

El modelo que nuestra sociedad tiene como normalidad y psicologicamente sano son: alguien que generalmente percibe la realidad con mucha exactitud, que se comporta en cierto modo de manera similar a la mayoría de las personas en la mayoría de las situaciones, que realiza un trabajo productivo tanto en el hogar como en un empleo remunerado o voluntario, que puede desenvolverse en las tareas de la vida diaria y cuyo humor está relacionado adecuadamente con las circunstancias de la vida.

Si la persona se desvía de este perfil no significa que sea anormal, ya que algunas pueden diferir en un solo aspecto, como puede ser una persona que esta triste o temeroso de manera poco corriente pero sigue conservando su empleo, cuida de su familia y busca progresar dia con dia. O puede una persona tener un episodio de conducta extraña y luego volver a llevar una vida muy normal.

El grado en que una persona es afectada en un momento dado puede oscilar desde un nivel muy leve en el que la persona está justamente situada en el límite entre la normalidad y la anormalidad hasta un deterioro tal que necesite hospitalización y tratamiento intensivo.

Porque aparecen?

Existe el factor genético donde si uno de nuestros antepasados sufrió un trastorno mental nosotros también podemos padecerlo, también está el factor socioeconomicos donde la pobreza, la migración, la discriminacion social y sexual así como el estrés constribuyen a la apación de ellos.

Esto nos indica claramente que la enfermedad mental tiene su origen en causas orgánicas y en socioeconomicas y no en el tipo de infancia que tuvimos tal y como lo sustenta el psicoanálisis.